Costuras e contusões

Distensão Muscular - O que é? Como Acontece? Como tratar e vencer (Marcha 2019).

Anonim

Pode ser que, após o nascimento deve ser costurado?

Embora a área entre sua vagina e o períneo ou o períneo seja elástica, seu bebê ainda pode precisar de mais espaço. Se o seu períneo estiver esticado até o momento, quebrará, você precisará ser costurado.

Sua parteira irá examiná-lo minuciosamente após o nascimento sobre se houve ou não fissuras e, em caso afirmativo, quão profundas elas são.

Cerca de nove em cada dez mulheres têm abrasões ou lágrimas de severidade variável se entregarem vaginalmente. Isso pode parecer horrível, mas a maioria das lágrimas são pequenas (RCOG 2008, QG 2012).

Entre 60 e 70 por cento das fissuras precisam ser costuradas (Kettle et al 2012), lágrimas de terceiro ou quarto graus são raras (Kettle e Tohill, 2011).

Você também precisa ser suturado se uma pequena incisão foi feita em seu períneo durante o nascimento, uma chamada episiotomia, para ajudar seu bebê a sair. Cerca de uma em cada sete mulheres tem episiotomia durante o parto (NHS Choices 2012).

Você também pode obter uma episiotomia se seu bebê é tomado com fórceps ou se precisa ser feito rapidamente (NHS Choices 2012). Embora as episiotomias geralmente sejam curadas na superfície após cerca de duas semanas, pode demorar até seis meses para que a área cure completamente (Blackburn, 2007). De vez em quando, as episiotomias continuam a romper.

Assim como pode ser que a pele rasgue um pouco ou você obtenha um corte, também pode ser que você tenha hematomas nesta área. Um hematoma também é chamado de hematoma. Os pequenos hematomas geralmente desaparecem por si mesmos, com muito grande, por vezes, uma drenagem deve ser colocada. Os hematomas e os hematomas geralmente se desenvolvem quando a cabeça do seu filho sai. Se o seu bebê precisar de ajuda no nascimento, a pinça ou o êmbolo também podem se machucar.

Quando uma lágrima precisa ser costurada?

Se é apenas um corte superficial que não sangra, não precisa ser costurado. As fissuras, no entanto, geralmente são costuradas. Sua parteira examinará quão profunda é a lágrima. Existem quatro gradações:

A crack de primeiro grau:

  • Uma pequena lágrima apenas nas camadas da pele. Ele costuma ser costurado. Uma lágrima de segundo grau:
  • Uma lágrima mais profunda que afeta não apenas a pele, mas também o tecido muscular e geralmente sempre precisa ser costurada. (Kettle & Tohill, 2011, Elharmeel et al, 2011). Uma lágrima de terceiro grau:
  • Uma ruptura profunda nos músculos do períneo que se estende aos esfíncteres do seu ânus.Além disso, esta fenda deve sempre ser costurada. Uma lágrima de quarto grau:
  • Uma lágrima muito profunda que vai além dos esfíncteres até o intestino. Além disso, esta fenda deve sempre ser costurada. (RCOG 2008)
  • Às vezes acontece que o tecido se rompa perto da saída da bexiga. Isso costuma curar por si só, em casos raros, também deve ser costurado.

O que aumenta a probabilidade de uma ruptura durante o parto?

Apenas uma em cada 100 mulheres tem uma lágrima de terceiro ou quarto grau durante o parto (RCOG 2007: 1). É difícil prever se é provável que você quebre. Poderia ocorrer se:

seu bebê nasceu

  • seu bebê nasceu em breech
  • seu bebê pesa mais de quatro quilos
  • seu bebê nasce usando fórceps
  • (Eason et Em 2000, Herlihy 2003, Hudelist et al 2005, Macarthur e Macarthur 2004, Stepp et al 2006, Wu et al 2005, Kettle & Tohill, 2011).
  • Não se sabe se a anestesia peridural aumenta a probabilidade de uma lágrima ou abaixa.

Como é uma lágrima costurada?

Uma lágrima geralmente é costurada logo após o nascimento enquanto você ainda está na sala de parto. Seu médico lhe dará um anestésico local, então você não sentirá nada disso. Então a lágrima é costurada de volta com um fio.

A maioria das maternidades faz as suturas em um formato chamado contínuo, em oposição a suturas únicas. Isso tornará menos doloroso para você mais tarde (Bick et al, 2010, Kettle e Tahill, 2011). Estas costuras se desintegram sozinhas, então não precisam ser removidas mais tarde.

No caso de rachaduras muito grandes, ocasionalmente pode acontecer que a lágrima seja costurada sob anestesia. Às vezes, você vem para uma sala de operações para isso. Se você tem anestesia peridural, às vezes pode ser injetado para que a área seja bem anestesiada.

No braço você obtém um Braunüle para facilitar o acesso à sua veia, por exemplo, para lhe dar analgésicos. Isso ajuda quando o efeito da anestesia desaparecer. Nas primeiras 24 horas depois, você precisa de muito descanso e você não deve se sentar muito.

Como posso ajudar com a cura?

Mantenha as suturas limpas para reduzir o risco de infecção (NICE 2006: 15) e tente o seguinte: (RCOG 2008: 3):

Duche ou banho a cada dia (QG 2012).

  • Mude as ataduras regularmente e lave suas mãos antes e depois.
  • Faça regularmente o seu exercício de reabilitação, pois ele sustenta a cura, aumenta o fluxo sanguíneo nesta área e previne a incontinência da bexiga e do intestino (Hay-Smith et al 2008, QH 2012).
  • Deixe as costuras ir: deite-se na cama duas vezes ao dia durante dez minutos sem calcinha. Coloque uma toalha velha e limpa por baixo, de modo que sua cama não seja suja (NHS Choices 2012).
  • Use calcinhas de algodão solto e evite calças apertadas. Se você usa saias ou calças soltas, é mais provável que suas feridas sejam arejadas.
  • Beba muita água todos os dias e coma alimentos ricos em fibras, como pão integral, arroz integral, frutas e vegetais para manter a digestão e prevenir a constipação - que poderia colocar pressão dolorosa sobre as cicatrizes.
  • Se você tiver uma grande ruptura, talvez seja necessário tomar um antibiótico por cinco dias para prevenir a infecção. Você também receberá uma droga que suaviza seus movimentos intestinais para não esticar as suturas (RCOG 2007: 5, RCOG 2008: 2, Hoda et al, 2012).

Como posso aliviar a dor nas áreas afetadas?

Se os pontos de cura forem dolorosos ou desconfortáveis, tente o seguinte:

Coloque uma almofada de resfriamento ou saco de ervilhas congeladas na barragem (Olds et al, 2004, NICE 2006: 15, NHS Opções 2012, QG 2012). Enrole em uma toalha de prato limpa para proteger sua pele e não deixe lá por mais de meia hora. Então espere uma hora para desligar de novo.

  • Despeje água morna sobre ele enquanto estiver no banheiro (Chaleira e Tahill, 2011). Isso dilui a urina, reduz a dor e mantém seu aterro limpo. Retire suavemente a costura com papel higiênico seco, de frente para trás. Nunca use um secador de cabelo para secar a área.
  • Você não deve usar tampões até que tudo esteja bem e seu médico lhe deu a luz verde.
  • Se sentado é desconfortável, sente-se sobre um travesseiro com uma calha no meio. Pergunte a sua parteira depois.
  • Nos primeiros dias, os banhos de assento também ajudam na água mais fria, o que também ajuda a reduzir o inchaço. Quando fica melhor, você também pode tomar banhos quentes, por exemplo, com algumas gotas de óleo de lavanda ou óleo de árvore do chá (Hur e Han, 2004). Embora não existam fontes para provar que isso ajuda na cura, você pode achar agradável. Sente-se na água do banho duas vezes por dia durante 20 minutos. Em seguida, retire as costuras com uma toalha limpa e macia.
  • Tome analgésicos. O paracetamol é uma boa escolha para dor no periné (Chou et al 2013, QG 2012). Você também pode tentar o ibuprofeno se precisar de algo mais forte. Seu médico pode prescrever um analgésico ainda mais forte (NICE 2006: 15).
  • Fique relaxado. Movendo-se e andando é bom para a sua circulação, mas se sentir uma sensação forte e dolorida na sua barragem, então você deve descansar e deitar-se.
  • Dab Hamamelis em suas costuras com uma almofada de algodão ou coloque uma compressa sobre ela.
  • Quando devo ir ao médico?

A maioria dos cortes e lágrimas cura bem. O inchaço desaparece após alguns dias e a sutura cura após cerca de três a quatro semanas após o nascimento (NHS Choices 2012). Após dois meses, você está completamente livre de dor (Andrews et al 2008).

Mesmo se você tivesse uma lágrima muito profunda, é muito improvável que você sinta alguma coisa depois de um ano (RCOG 2007: 6).

O seu médico irá perguntar-lhe no seguimento se tiver algum problema com ele. Se você está preocupado, você também pode ir ao médico.

Você deve pedir ajuda se:

A dor na ferida está piorando ou a área começa a cheirar mal - o que pode indicar uma infecção.

  • você tem diarréia.
  • Você não pode segurar os ventos. Você está com grande dor ao urinar e você precisa usar o banheiro com mais freqüência.
  • você tem uma grande dor na parte inferior do abdômen ou no períneo.
  • Sua temperatura está elevada. Suas ataduras estão persistentes com sangue e você encontrará grandes coágulos de sangue lá.
  • você tem outros sintomas que você gostaria de discutir com o seu médico (RCOG 2008: 3).
  • Se você está preocupado com a retomada da sua vida sexual, fale com seu médico ou parteira. É normal ter medo de ter dor durante o sexo, se você tiver suturas doloridas e hematomas no seu períneo e você não sabe quando vai se curar bem (Brauer et al 2007).
  • Fale sobre suas preocupações com seu parceiro e diga-lhe se você tem medo de dor no primeiro sexo após o nascimento.
  • Posso evitar rachaduras ou cortes?

Massagem do perineal nas semanas antes do nascimento pode ajudar a torná-lo mais elástico. Talvez isso ajude a prevenir uma ruptura ou episiotomia e, portanto, uma sutura (Beckmann e Garrett 2006, QH 2012, Aasheim et al, 2012). Sua parteira pode dizer-lhe como fazê-lo (Stepp et al 2006). Mesmo uma compressa quente, colocada na barragem durante o nascimento, pode ajudar (Aasheim et al, 2012).

Tenho problemas de sutura no futuro?

Apenas um grupo muito pequeno de mães jovens tem problemas de longo prazo. Apenas algumas mulheres que foram costuradas têm dor durante o sexo. (Kettle e Tahill, 2011).

Mas você pode ajudar a evitar: faça seu piso pélvico exercitar regularmente e descubra quais ações estão ajudando você. Com o tratamento certo, praticamente todos os problemas relacionados à costura podem ser eliminados.

Fontes

Albers L, Migliaccio L, Bedrick EJ, et al. 2007. A analgesia peridural afeta a taxa de laceração obstétrica espontânea em partos normais?

Journal of Midwifery & Women's Health

521: 31-36.

Andrews V, Thakar R, Sultan AH, et al.2008. Avaliação da dor perineal pós-parto e dispareunia - um estudo prospectivo.

European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology 137 (2): 152-156 Beckmann MM, Garrett AJ. 2006.

Massa perineal pré-natal para redução do trauma perineal . Cochrane Database of Systematic Reviews (1) :. D005123. Blackburn S, 2007.

Fisiologia materna, fetal e neonatal: uma perspectiva clínica . 3ª. ed. St. Louis. Elsevier Bick D, Kettle C, Macdonald S, Thomas P, Hills R, Ismail K, 2010, Estudo longitudinal de avaliação e reparação perineal (PEARLS): protocolo para um ensaio emparelhado em conjunto.

BMC Gravidez e parto 2010 : 10 Brewer M, ter Kuile MM, Janssen SA, et al. 2007. O efeito do medo relacionado à dor na excitação sexual em mulheres com dispareunia superficial.

European Journal of Pain 11 (7): 788-798 Chou D, Abalos E, Gyte GML, et al. 2013. Paracetamol / acetaminophen (administração única) para dor perineal no período pós-parto precoce.

Cochrane Database of Systematic Reviews (1): CD008407. Eason E, Labrecque M. George W, et al. 2000. Prevenção do trauma perineal durante o parto: uma revisão sistemática.

Obstetrícia e Ginecologia 95 (3): 464-471 Elharmeel SMA, Chaudhary Y, Tan S, Scheermeyer E, Hanafy A, van Driel ML. 2011. Reparação cirúrgica de lágrimas perineais espontâneas que ocorre durante o parto versus nenhuma intervenção.

Cochrane Database of Systematic Reviews Hay-Smith J, Mørkved S, Fairbrother KA, et al. 2008. Treinamento muscular do assoalho pélvico para prevenção e tratamento da incontinência urinária e fecal em mulheres pré-natais e pós-natais. Banco de dados Cochrane de Revisões Sistemáticas

Edição 4. Arte nº CD007471. Herlihy C. 2003. Lesão perineal obstétrica: fatores de risco e estratégias de prevenção.

Seminários em Perinatologia 27113-19 Hoda A, Mohamed E e El-Nagger NS. 2012. Efeito das instruções de cuidados auto-perineais sobre dor de episiotomia e cicatrização de feridas de mulheres pós-parto.

Journal of American Science : 2012: 8: 6 Hudelist G, Gelle J, Singer C, et al. 2005. Fatores que predizem traumatismos perineais severos durante o parto: papel da pinça rotineiramente combinado com episiotomia mediolateral.

Am J Obstet Gynecol 192 (3): 875-881 Hur M e Han S. 2004. Ensaio clínico de aromaterapia na cura perineal da mãe pós-parto.

Taehan Kanho Hakhoe Chi : 34 (1): 53-62 Chaleira C e Tohill S. 2011. Cuidados perineais.

Clin Evid : 1401 Chaleira C, Dowswell T, Ismail KMK. 2012. Técnicas de sutura contínua e interrompida para reparação de episiotomia ou lágrimas de segundo grau.

Cochrane Database of Systematic Reviews (11): CD000947 Macarthur A, Macarthur C. 2004. Incidência, gravidade e determinantes da dor perineal após o parto vaginal: um estudo prospectivo de coorte.

Am J Obstet Gynecol 191 (4): 1199-1204 Morano S, Mistrangelo E, Pastorino D, et al. 2006. Uma comparação aleatória de técnicas de sutura para episiotomia e reparação de laceração após parto vaginal espontâneo

Journal of Minimally Invasive Gynecology 13 (5): 457-462 Navvabi, S, Abedian, Z e Steen-Greaves, M.2009. Eficácia das pastilhas de gel de refrigeração e dos blocos de gelo na dor perineal.

British Journal of Midwifery : 17: 11: 724-29 NICE. 2006.

Cuidados pós-parto de rotina das mulheres e seus bebês . Instituto Nacional de Saúde e Excelência Clínica: Diretriz Clínica 37. NHS Choices. 2012.

Episiotomia NHS Choices. Saúde A-Z. NHS Choices. 2013.

Posso tomar ibuprofeno enquanto estou amamentando? . Opções do NHS. Olds S et al. 2004. Enfermagem materna recém nascida e cuidados de saúde das mulheres.

Procedimentos relacionados ao nascimento . 7º ed. Pearson Prentice Hall, 7 PubMed Health. 2012.

Técnicas perineais durante a segunda etapa do trabalho de parto para reduzir o trauma perineal. QG. 2012. Diretriz Clínica de Maternidade e Neonatal de Queensland: cuidados perineais. Governo de Queensland. RCOG. 2007.

A gestão de lágrimas perineais de terceiro e quarto graus. Royal College of Obstetricians and Gynecologists, green-top guia 29.

Londres: RCOG imprensa

RCOG. 2008. Uma lágrima de parto de terceiro ou quarto grau: informações para você. Royal College of Obstetricians and Gynecologists.

Stepp K, Siddiqui N, Emery S, et ai. 2006. Recomendações de livro de texto para o tratamento e tratamento da lesão perineal no parto vaginal.

Obstetrícia e ginecologia 107 (2): 361-366 Wu JM, Williams KS, Hundley AF, et al. 2005. Posição ocular posterior da cabeça fetal aumento do risco de lesão do esfíncter anal em partos assistidos por vácuo

Am J Obstet Gynecol 193 (2): 525-528 Mostrar fontes Ocultar fontes

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